芜湖牙髓血运重建术的后果及感染因素分析

在我国，牙龈炎和牙周炎常常被患者混淆，有些人甚至选择拔除牙齿来缓解疼痛，最终导致创面不愈、肿瘤增长加速等问题。牙髓血运重建术与牙周炎在早期症状上具有很高的重叠性，牙齿松动和疼痛都是常见症状，但两者的本质却有着显著的不同。牙髓坏死就是由各型牙髓血运重建术发展而来的，因此患者需要提高警惕，做到及时治疗。芜湖牙髓血运重建术的后果有哪些呢？

一、芜湖牙髓血运再造术的后果

1. 开髓术：通过高速牙钻钻开髓腔顶部，减轻髓腔内压力，对于牙髓血运重建术引起的剧烈牙痛效果显著。

2. 根管充填术：在药物失活牙髓后，去除牙冠部及根部的牙髓，再用根管充填剂严密封闭根管，是临床上常用的保留患牙方法。

3. 直接盖髓术：使用盖髓剂直接覆盖于牙髓的穿孔处，使局部形成修复性牙本质，封闭穿髓孔，达到保存牙髓活力的目的。适用于早期年轻恒牙牙髓血运重建术或离替换期较远的乳磨牙牙髓血运重建术等。

4. 干髓术：在药物失活牙髓后，去除牙冠部的牙髓，再用药物覆盖根髓断面，使根髓被药物固定，并长期保持无菌状态，根尖孔逐渐闭锁，根尖周组织得以维持正常功能，病牙得以保留。

5. 间接盖髓术：使用盖髓剂覆盖于牙髓充血或近髓的龋洞内，待症状缓解或消除后长久充填，适用于早期可复性牙髓血运重建术等。

6. 活髓切断术：在严格消毒和无菌条件下将有炎症的冠髓组织切除，用药物覆盖于根管口的牙髓断面上，诱导修复性牙本质形成，封闭根管口，达到保存根髓的活力和功能。适用于年轻恒牙的早期或限于冠髓的牙髓血运重建术等。

二、感染因素

牙髓血运重建术症最主要的病因就是感染，任何原因引起的细菌及其毒素侵入到髓腔都会引起牙髓的炎症。牙髓组织经根尖孔进入位于牙齿中央的牙髓腔内，被坚硬的牙本质和牙釉质所包绕，正常情况下不会受细菌侵袭，但当牙体硬组织因各种原因遭受破坏时细菌就可侵入感染牙髓。

1. 龋齿：龋齿是引起牙体硬组织丧失的最常见病因，当龋损破坏了牙釉质、达到牙本质深层，甚至穿通牙本质到达牙髓腔后，口腔中的细菌就会感染牙髓导致牙髓发炎。

2. 根管治疗术：是公认现阶段治疗不可复性牙髓血运重建术及根尖周病(牙疼的主要原因)为彻底和疗效的一种方法，通过去根管内的坏死物质，进行适当的消毒，充填根管，以去处根管内容物对根尖周围组织的不良刺激，防止发生根尖周病变或促进根尖周病变的愈合。

3. 牙齿外伤：牙齿因外伤折断细菌经暴露的牙髓而侵入牙髓腔，这种情况常见于上颌的中切牙，也就是我们常说的门牙。

4. 牙齿先天发育缺陷：如上颌侧切牙常见的畸形舌侧沟，其裂隙可直接通到髓腔导致细菌进入；还有的牙齿表面会多长出一个畸形中央尖，由于其突出或薄弱，很**折断或被磨耗而露出牙髓，引起牙髓发炎。

5. 牙周病：患有牙周病的牙，当牙周感染较深的时候，感染可以通过根尖孔进入牙髓腔。

6. 血行感染：患儿发生菌血症或脓毒血症时，细菌可以髓血液进入牙髓腔，这种情况比较少见。

还有一种慢性牙髓血运重建术表现为在龋洞内长出一块红色的息肉，当患儿进食刺激了息肉时就会引起局部出血和轻微疼痛，这类患儿不愿用患牙侧咀嚼食物，久之形成单侧咀嚼的不良习惯，日久导致双侧面部发育不对称。这种情况称慢性增生性牙髓血运重建术。